Sol.licitud de soci – Familiar | Casal dels Catalans de Califòrnia

www.casalcatalalosangeles.org
info@casalcatalalosangeles.org

Sol.licitud de soci | Membership Form

Aquestes dades són per ús exclusiu del Casal i no seran distribuïdes a cap altra organització.
This information is for the exclussive use of Casal and will not be distributed to any other orgaization

Familiar ($50)

Formulari de renovació de socis / Member renewal form: Formulari de renovació de socis / Member renewal form: Nou soci / New member Nova informació / New information

Nom/Name:

Adreça/Address:

Ciutat/City:

Codi Postal/Zip

Telèfon/Phone:

E-mail:

Professió/Occupation:

Nom Soci 1/Name 1:

Nivell de Català d'aquesta persona Soci 1/This person's level of Catalan Nivell de Català d'aquesta persona Soci 1/This person's level of Catalan escric / write llegeixo / read parlo / speak entenc el català / understand Catalan

Lloc de Naixement del Soci 1/Place of Birth Lloc de Naixement del Soci 1/Place of Birth Nascut a Catalunya / Born in Catalonia La meva família era originària de Catalunya / My family was originally from Catalonia Nascut a Espanya / Born in Spain Nascut a Amèrica / Born in America

Nom Soci 2/Name 2:

Nivell de Català d'aquesta persona Soci 2/This person's level of Catalan Nivell de Català d'aquesta persona Soci 2/This person's level of Catalan escric / write llegeixo / read parlo / speak entenc el català / understand Catalan

Lloc de Naixement del Soci 2/Place of Birth Lloc de Naixement del Soci 2/Place of Birth Nascut a Catalunya / Born in Catalonia La meva família era originària de Catalunya / My family was originally from Catalonia Nascut a Espanya / Born in Spain Nascut a Amèrica / Born in America

Indiqueu fills menors de 16 anys-1 / Indicate children under 16-1

Data de naixement-1 / Date of birth-1

Nivell de Català d'aquesta persona Menors 1/This person's level of Catalan Child1 Nivell de Català d'aquesta persona Menors 1/This person's level of Catalan Child1 escric / write llegeixo / read parlo / speak entenc el català / understand Catalan

Indiqueu fills menors de 16 anys-2 / Indicate children under 16-2

Data de naixement-2 / Date of birth-2

Nivell de Català d'aquesta persona Menors 2/This person's level of Catalan Child2 Nivell de Català d'aquesta persona Menors 2/This person's level of Catalan Child2 escric / write llegeixo / read parlo / speak entenc el català / understand Catalan

Indiqueu fills menors de 16 anys-3 / Indicate children under 16-3

Data de naixement-3 / Date of birth-3

Nivell de Català d'aquesta persona Menors 3/This person's level of Catalan Child3 Nivell de Català d'aquesta persona Menors 3/This person's level of Catalan Child3 escric / write llegeixo / read parlo / speak entenc el català / understand Catalan

Indiqueu fills menors de 16 anys-4 / Indicate children under 16-4

Data de naixement-4 / Date of birth-4

Nivell de Català d'aquesta persona Menors 4/This person's level of Catalan Child4 Nivell de Català d'aquesta persona Menors 4/This person's level of Catalan Child4 escric / write llegeixo / read parlo / speak entenc el català / understand Catalan